尿道發炎

  男性的尿道長,約 17~ 18 公分 ,而女性的尿道較短,約 4 公分 ,再加上尿道開口非常接近陰道口和肛門,很容易發生泌尿道感染,其它如因泌尿道的架構異常或阻塞、神經性膀胱、長久使用抗生素、免疫系統被抑制、使用導尿管等,都會造成泌尿道感染的機會增加。

  泌尿系統由兩個腎臟、兩條輸尿管、一個膀胱與尿道所構成,正常情況下,尿液是屬於無菌的,大部份泌尿道感染是因細菌自體外進入尿道所引起的,這些細菌先在陰道口或肛門口繁殖,然後再進入尿道,造成尿道炎,經上行路線到達膀胱,導致成膀胱炎,尿道炎與膀胱炎指的是下泌尿道感染;而上泌尿道感染則是指膀胱以上的泌尿系統發炎,也就是腎盂腎炎,指的是當細菌進入膀胱後,因輸尿管進入膀胱的開口有瓣膜的作用,不允許尿液回流,所以很少再往上行感染,而導致成的發炎稱為腎盂腎炎,大部份的泌尿道發炎屬於膀胱炎,腎盂腎炎則較少。

常見症狀

  A 、膀胱炎

  發作時解尿有疼痛感、灼熱感,覺得隨時都想解小便,但排尿又不多,有時尿液會有混濁現象、味道不佳,有 30% 者會有發生血尿情形,會感到下腹部不適、腰酸背痛,發燒則很少發生。

  通常根據症狀即可做診斷膀胱炎,但是一般還得參考小便的尿液常規檢查的結果,尿中可發現白血球與膿細胞,有時會有紅白球,細菌多的時候,可以看到細菌。

  使用抗生素,是主要的治療方法,可以一次服用抗生素或連服三天治療,若是反覆發生膀胱炎時,使用抗生素時間則應增加至10天-14天。

  B、腎盂腎炎

  常見的症狀,突然發燒(>39度)、發抖畏寒、噁心、嘔吐、腹瀉、全身痛,有時也合併有膀胱炎的症狀,輕敲一邊或兩邊的後腰區(脊椎肋骨交接處,腎臟位置)會有疼痛產生,可判定哪一測的病灶,急性期若延誤就診、或同時罹患糖尿病或抵抗力差的人,有時會產生菌血症,甚至造成敗血性休克,嚴重危害生命。

  除了接受小便的常規檢查與尿液細菌培養外,病情嚴重時需做血液細菌培養,有時也必要接受腎臟攝影、膀胱尿道攝影、膀胱鏡等檢查,以確定是否有腎結石造成阻塞、腎膿瘍、泌尿道架構異常、或膀胱功能異常等現象。

腎盂腎炎常需住院治療,以靜脈注射方法給予抗生素,通常治療2-3天後,症狀會改善,症狀消失 一兩 天後可以改用口服抗生素,連續服用14天,腎盂腎炎復發時,有時需使用六星期左右的抗生素。

  泌尿道感染的預後良好,很少造成腎臟功能的傷害,但少數特別的因素,如尿道阻塞、腎臟架構異常、神經性膀胱、糖尿病或小孩等,如治療不夠徹底,則可能造成腎臟長期的傷害。由於是腎臟本身發炎,很可能會影響腎功能,慢性長期的腎發炎,甚至可以使腎功能喪失而有腎衰竭了。

常見的原因與種類

 A、憋尿引發的泌尿道感染

  很多人都有憋尿的習慣,但是尿憋久了,小心泌尿道感染就找上身,由於憋尿的關係,使得膀胱在排空時,尿液將下泌尿道中存在的細菌沖掉的機會變少,使得原本在陰道及肛門口的細菌有較長的時間能附著於尿道、膀胱的上皮,當細菌增多至某一數量時,就引起發炎了。

  尤其是現代女性因職業的關係,長期憋尿者比比皆是,或是天氣轉涼時,許多人就懶得上廁所,使泌尿道容易受到細菌侵襲,導致泌尿道感染,若水份再喝的不夠,就像堵住的水溝不易維護,況且嚴重的泌尿道感染還可能侵犯腎臟,造成慢性腎炎,甚至引發敗血症,所以要特別注意。

 B、蜜月性膀胱炎

  因解剖學上的差異,女性本身尿道短,且尿道口、陰道口與肛門口太接近,導致性交時陰道和下腹周邊的細菌隨男方陰莖的動作被推擠入女方的尿道,這些細菌在膀胱生長使得尿道發炎,如果置之不理可能引發膀胱炎,甚至更嚴重的併發症如腎衰竭。

症狀:

  1. 突發性有排尿的感覺(迫切性急尿)
  2. 排尿頻繁(頻率高)
  3. 小便時有疼痛、灼熱、或抽搐(排尿困難的現象)
  4. 感覺沒完全排清膀胱裡的尿液 (尿液感很重)
  5. 尿液渾濁或有血絲現象(血尿)
  6. 下腹抽搐、疼痛有時伴有腰背酸痛情形
  7. 發燒(嚴重者)

 C、女性荷爾蒙遽減引起的生殖泌尿道發炎

  當停經雌激素減少時,身體最早出現變化的就是體內擁有雌激素接收器的器官,如︰皮膚、生殖泌尿道、腦部、骨骼韌帶系統等,所以日常生活常被生殖泌尿問題所困擾,例如︰乾癢的陰道炎、尿失禁、頻尿等,將同時帶來生理及心理的雙重困擾。

  在陰道、尿道、膀胱、骨盆腔肌肉層的結締組織有相當大量雌激素的受體,受到荷爾蒙刺激後,使陰道上皮細胞產生肝醣,肝醣是一種陰道桿菌所需的物質,這細菌會製造乳酸以維持陰道酸性,然而更年期的婦女,因雌激素減少,陰道桿菌就無法製造乳酸,無法維持陰道酸性,而造成有陰道炎、陰道出血、陰部搔癢、性交疼痛、灼熱感等情形;相對的尿道上皮細胞亦會造成同樣有萎縮的現象,症狀為頻尿、解尿疼痛、血尿、尿失禁。最常造成更年期婦女泌尿道炎的細菌是正常存在於直腸肛門的大腸桿菌。

  除了如上述荷爾蒙缺乏引起的重要原素,一些個人的衛生習慣以及生活型態,如︰衛生習慣不好造成肛門處的細菌容易接觸到泌尿道,局部使用刺激性的肥皂或香料精等,也會促使這種生殖泌尿道發炎容易發生。

 D、尿失禁

  40歲以上的婦女因膀胱的組織架構及功能發生變化,最擔心也是最害怕的問題為尿失禁,如︰運動、提重物、打噴嚏、咳嗽,都會造成不自主的滲尿情況出現,會讓女性相當不自在且常有很窘迫的情況發生,嚴重的情況甚至會嚴重影響社交情形。由於雌激素會增加尿道的血流、尿道上皮細胞的穩定性、及尿道膀胱膠原蛋白的含量,減少膀胱對尿的敏感性,以維護逼尿肌的張力、膀胱排尿的穩定性,所以當缺乏雌激素時,就容易產生尿失禁等惱人的症狀。

  可見,荷爾蒙缺乏所帶來的問題,讓更年期婦女在心理和生理、社交上有莫大的困擾和不便,但並非無法解決或預防,所謂預防勝於治療,如能在更年期早期請教醫師,可預防骨盆腔肌肉鬆弛、尿失禁或是子宮脫垂。

日常保健最重要

  女性引起下泌尿道感染誘發原素頗多,所以日常生活的保健也格外重要。其實單純的泌尿道感染,只要有適當足夠的治療時間,大多能在數日內便康復的。

    1. 急性期暫停性生活,直到尿道發炎情況有適當的治療與改善。
    2. 性行為之前把手和外生殖器洗乾淨,避免不潔的性交與濫交。
    3. 性行為前應該先將尿液排空,性行為之後則要多喝水,有助於排除細菌。
    4. 注意觀察每次尿道發炎的發作是否和性交的姿勢有關聯,盡量避免這種姿勢。
    5. 多喝水(每天至少2000C.C. ~ 3000C.C. 水分)以沖洗尿道裡的細菌。
    6. 多上廁所(約每2至3小時解一次)或每當有要排尿的感覺時不可憋尿。
    7. 應避免穿著緊身衣物,因會妨礙空氣流通、悶熱潮濕會助長細菌繁殖,最好是穿寬鬆的褲子和棉質透氣的內褲。
    8. 如廁後仔細清洗陰道口和肛門口。依序方向為尿道口→陰道口→肛門口,盡量避免來回擦拭。
    9. 最好食用富含維他命 C 的水果、菜蔬以及蔓越莓汁,可調節尿液的酸鹼度,避免尿液中產生沈澱。
    10. 增加營養並避免刺激性食物(忌辛辣、酒類、海鮮等)。
    11. 熱水坐浴可改善血液循環、緩解症狀。
    12. 在發炎時,切記勿自到藥局買藥服用,以免延誤病情,或就醫後稍有療效果則擅自停藥,此行徑易產生抗藥性,易復發等不好的後果。
 

▲何謂「尿道炎」(泌尿道感染)?
泌尿道感染俗稱「尿道炎」,就是細菌在尿道中造成尿道的發炎。
正常的尿道是無菌的狀態,但細菌進入尿道後,就會造成尿道炎;細菌可經由尿道口跑到膀胱,而造成膀胱炎;有時候可以上溯至腎臟,而造成腎孟腎炎

細菌除了從尿道口到尿道以外,也可以經由血液跑到尿道中,當細菌造成尿道發炎以後,細菌常常會殘留在腎臟或是尿道結石或是在攝護腺中,在這些器官中不斷的生長,造成慢性的尿道炎。

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▲造成尿道炎的原因?
尿道炎是細菌跑到尿道中造成的,常見的細菌是「大腸桿菌」,其他常見的細菌是在腸胃道的細菌。

▲尿道炎的症狀?
♣以細菌來區分:
⊙「淋病性尿道炎」的潛伏期大約是3-10天,有些人可能短到只有12小時,而有些人卻可長達3個月。大部份的尿道炎是由淋病雙球菌的感染造成,是因為接觸感染,和女性病患發生性行為的男性約有20%的人會受到感染,反之和男性病患發生性行為的女性約有80%會受到感染。
⊙「非淋病性尿道炎」由披衣菌的感染所造成,它的潛伏期一般在7-21天,且受到感染後的尿道分泌物量也比較少一點,目前己逐漸取代淋病而成為最常見的一種尿道炎。
值得注意的是,不論是淋病性或非淋病性的尿道炎,有一部分的病患受感染後,本身沒有任何症狀,容易使患者錯失治療時機並傳染他人。

♣以發病情形:
分為急性慢性二類,當尿道急性發炎時,尿道會漲痛並伴隨著有黃色或白色的分泌物,其潛伏期約為一星期左右,若沒有治好,就會轉為慢性尿道炎,若轉為慢性時,患者會呈現小便漲、痛、癢等不舒服症狀,且分泌物會變少,這也是二者間最明顯的區別點。

◈尿道炎通常會出現以下症狀:
一、疼痛,在膀胱的部位或是下背部發生疼痛。
二、灼熱感,排尿時有灼熱感、尿道口有分泌物。
三、尿感常常會有如刺的感覺。
四、夜尿,晚上會起來小便。
五、血尿。
六、尿液混濁或是尿液有惡臭。
嚴重的病人,發燒發冷常常會發生,同時並有嚴重的背痛,如在肋骨下會有嚴重的疼痛。可是有些病人的尿道炎是完全沒有症狀的;也不一定非是經由尿道感染,也可能由其它原因,例如:吸煙、喝酒、喝咖啡或是膀胱發炎等也會有以上的症狀,不一定是有細菌跑到尿道而造成尿道炎。

▲尿道炎的種類?
◈大概分為兩種:
一、膀胱炎。膀胱炎是最常會發生,其症狀如:小便灼熱感或是小便有刺痛感。
二、腎臟發炎以及腎孟腎炎腎孟腎炎比較不常發生,但腎孟腎炎發生時較為嚴重,此時會有高燒、背痛、噁心、嘔吐等症狀,有時候被誤診為上呼吸道感染或是感冒,這時候必須請腎臟科專科醫師治療,才可以有效的治療。

▲尿道炎的診斷:
用一般的「尿液檢查」以及「尿道評量」就可以診斷出是否患有尿道炎。

▲尿道炎如何治療?
尿道炎依不同的細菌施以不同的抗生素和治療模式,而且一定要治療完全,否則當轉為慢性時就很容易再發作,所以必須有效的把細菌清除,一般的治療過程需要兩星期至三個月不等,在這段期間你必須與你的醫生配合,以清除尿道的細菌,達到有效的完全治療。

▲如何避免發生尿道炎?
一、喝水。
二、減少憋尿。
三、房事前多喝水、房事後進行沐浴。
四、盡量使用淋浴不泡澡。
五、女性若有使用護墊的習慣,最好二到三小時就更換一次。 
六、多吃蔓越莓、乳酸菌、梅子、李子、全麥殼類等,酸化尿液。 
七、不要過度勞累、晚睡,若身體抵抗力不好,很容易受到感染。

▲什麼人較容易得到尿道感染?
一、女性。
二、年紀大的老年人。
三、糖尿病病人。
四、有尿道結石或是攝護腺肥大的病人。
五、病人需要使用等尿管。
上述病人比較容易得到尿道發炎的機會,尤其是女性,女性因為尿道口比較短,較男性容易得到尿道炎,女性在停經後尿道炎的發生率會上升,因為婦女在停經後賀爾蒙的變化,使得尿道口減少了保護的能力,較容易發生尿道炎,此外,懷孕的婦女也比較容易得到尿道炎。

▲男性為何會得到尿道炎? 
男性得到尿道炎最常的原因是,攝護腺的肥大、攝護腺炎或是尿道有任何的阻塞,都會容易造成男性的尿道炎,所以男性若發生尿道炎必須要做進一步的檢查。

▲小孩為何會發生尿道炎?
小孩在四歲到八歲中很容易發生尿道炎,主要原因是先天性的尿道異常,特別以小女生較為常見。
◈若小孩子出現以下情形,請注意:
一、發燒
二、注意力不集中
三、小便有惡臭
四、小便中有血或是水波、粘液
有時侯小孩會發生下肢痛,這時候必須要進行尿道的檢查。

▲尿道炎是否會造成尿毒症? 
尿道炎也是有可能會造成尿毒症,不過非常罕見;通常只要您聽從醫生指示並且能有效的治療,尿道炎很少會進一步傷害到腎臟,造成尿毒症。

▲尿道炎攝取蔓越莓是否有效?
為什麼提到尿道炎,大家就會聯想到蔓越莓?
⊙蔓越莓含的A型初花青素是最多的。
⊙也只有A型初花青素對人體的尿道功能最顯著。

醫生通常會建議您多攝取蔓越莓及多喝水來幫助你趕快復原,也可以降低患婦女病的機率,這對你是有益無害的;建議吃蔓越莓錠最好,而一般市面上的蔓越莓飲品(例:優鮮沛)也是可以,不過需注意市面上販售的蔓越莓飲品,糖分都過於高,建議搭配白開水喝,畢免喝下過度的糖分。

蔓越莓除了有效預防尿道炎之外,國外又有一份最新研究,每天2~3杯蔓越莓汁,可以增加血液「好膽固醇」的含量,減少40%的心血管疾病風險,而這也是國際上,第一篇發表果汁影響人體膽固醇的研究報告。(文:奇摩知識) 
美國化學會對19位高膽固醇受試者,進行27%純度的蔓越莓汁連續飲用結果,每個受試者第一個月每天一杯240c.c的蔓越莓汁,過一個月增加一杯份量,結果發現,總膽固醇量雖然沒有改變,但是好膽固醇含量明顯增加10%,這樣的變化相當減少4成心血管疾病風險,血脂動脈硬化學會秘書長常敏之﹕「蔓越梅汁可以增加"好膽固醇"的含量,也就是說對於心血管疾病的風險減少了。」

原來是蔓越莓中所含的抗氧化成分是所有水果中最高,醫師表示,如果擔心蔓越梅太酸,不妨用其他果汁代替,像是柳橙汁或是蘋果汁。

蔓越梅中的「初花青素」,已知可以有效抑制細菌黏附於動物體內,預防尿道炎,依據這項新研究,血脂偏高者,可以當預防保健用,而指數異常偏高的病患,治療之餘,也可以當作保健飲料。

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